DÉCLARATION : La proposition de budget de Trump confirme les pires craintes des défenseurs du VIH

Blog 05.30.2025

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La demande de budget pour l'exercice 26 publiée vendredi par l'administration Trump décimerait la prévention, le traitement et la recherche en matière de VIH au niveau national, tout en faisant dérailler les efforts déployés par les États-Unis pour mettre fin à l'épidémie de VIH. Les coupes budgétaires détruiraient la riposte bipartisane au VIH mise en place depuis des décennies en supprimant et en réorganisant les programmes de lutte contre le VIH au sein du ministère de la santé et des services sociaux (HHS) sans tenir compte de l'avis des personnes vivant avec le VIH, des services de santé des États et des collectivités locales, des prestataires de soins médicaux et d'autres experts. La demande de budget omet de manière inquiétante de mentionner des initiatives et des bureaux clés en matière de VIH, notamment l'initiative Ending the HIV Epidemic, la division de la prévention du VIH du CDC et les fonds SAMHSA et HHS pour la lutte contre le sida chez les minorités.

Les réductions proposées nuiront aux personnes, augmenteront le nombre de cas de VIH et coûteront plus cher à notre pays en termes de vies et de dépenses. Les organisateurs de la campagne " Save HIV Funding exhortent le Congrès à maintenir son soutien au financement de la lutte contre le VIH aux niveaux actuels et à préserver l'infrastructure essentielle des bureaux et programmes fédéraux de lutte contre le VIH, l'hépatite virale, les MST et la tuberculose.

Le budget proposé menace la vie et le bien-être de tous les Américains touchés par le VIH en s'attaquant à plusieurs bureaux et initiatives essentiels, notamment

Omettre la Division de la prévention du VIH (DHP) du CDC, qui a été éviscérée ces dernières semaines dans le cadre des soi-disant "réductions de force". Cette agence essentielle et son travail ne sont pas mentionnés dans la demande de budget du président pour l'année fiscale 26. Les coupes dans la DHP - qui transfère 89 % de son financement directement aux programmes de lutte contre le VIH des États et des collectivités locales - toucheront durement tous les États et les collectivités locales, mais surtout des États comme l'Alabama et le Mississippi qui dépendent de la division du CDC pour financer jusqu'à 100 % de leurs efforts en matière de prévention du VIH. Selon une analyse récente de l'amfAR, une réduction de 100 % du financement de la DHP entraînerait 143 486 nouvelles infections par le VIH d'ici à 2030, 14 676 décès supplémentaires liés au sida et 60,3 milliards de dollars de coûts de santé supplémentaires au cours de la vie.
L'octroi d'une subvention globale au CDC pour les hépatites virales, les MST et la tuberculose masque des coupes budgétaires dévastatrices. Les 300 millions de dollars qui seraient consacrés à une nouvelle subvention globale entraîneraient une réduction de 77,3 millions de dollars, ce qui se traduirait par une perte de capacité à prévenir et à répondre aux épidémies d'hépatite virale, de MST et de tuberculose dans l'ensemble du pays.
Réduire de 1,7 milliard de dollars le budget de la Health Resources and Services Administration (HRSA), qui a été durement touchée par le licenciement de centaines de personnes clés. Cette réduction comprendrait une coupe de 74 millions de dollars dans le programme Ryan White de lutte contre le VIH/sida, ce qui éliminerait des soins dentaires cruciaux pour les patients ainsi que la formation des prestataires qui contribue à garantir le succès et l'efficacité du programme Ryan White. Une fuite antérieure de la demande de budget pour l'exercice 26 comprenait également l'élimination du financement de la HRSA pour la lutte contre l'épidémie de VIH, qui a permis à des milliers de nouvelles personnes de bénéficier de soins et d'une prévention efficaces contre le VIH.
Réduire puis consolider le programme Housing Opportunity for People with HIV/AIDS (HOPWA) dans le programme Emergency Shelter Grant (ESG), faisant de HOPWA un programme de logement à court terme dont l'éligibilité est plafonnée à 2 ans. 45 000 personnes à faible revenu vivant avec le VIH et dépendant du programme HOPWA - dont plus de 4 000 anciens combattants - se retrouveraient bientôt sans domicile fixe si cette approche était adoptée.
Réduire de 1,065 milliard de dollars le budget de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), alors que la crise des overdoses se poursuit et qu'elle est dévastatrice dans tout le pays. La SAMHSA est la seule agence fédérale spécifiquement chargée de répondre aux besoins des millions de personnes aux États-Unis qui souffrent de problèmes de toxicomanie et de santé mentale. Cette réduction éliminerait également le financement des services de réduction des risques, ce qui se traduirait par davantage de décès par overdose, davantage d'épidémies de VIH et des résultats plus défavorables pour les communautés.
Réduire le Fonds pour la lutte contre le sida chez les minorités, tant au bureau du secrétaire du HHS qu'à celui du SAMHSA. Ces réductions exacerberaient les disparités en matière de santé en éliminant le soutien aux interventions efficaces qui améliorent les soins, le traitement et la prévention du VIH parmi les minorités raciales et ethniques à l'échelle nationale.
Des coupes supplémentaires dans les Instituts nationaux de la santé (NIH), où des centaines de millions de subventions de recherche, y compris l'ensemble du réseau d'essais de médicaments pour adolescents (ATN), ont déjà été annulées, et où des dirigeants essentiels possédant une expérience et une expertise approfondies ont été licenciés, notamment les dirigeants des Instituts nationaux des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), de la division de la microbiologie et des maladies infectieuses du NIAID (DMID), du Centre international Fogarty, et le principal bioéthicien des NIH. Le budget "allégé" poursuivrait cet assaut contre le leadership scientifique américain en supprimant encore 40 %, soit 18 milliards de dollars, du financement de l'agence.

Les attaques de la demande de budget pour l'exercice 26 contre les programmes, les services et les leaders basés aux États-Unis se produiraient parallèlement à la dévastation de la réponse mondiale au VIH par l'élimination de l'USAID et la réduction du Plan présidentiel d'aide d'urgence à la lutte contre le sida (PEPFAR ), créé sous l'administration de George W. Bush. La destruction des programmes nationaux et internationaux de lutte contre le VIH/sida rend les États-Unis et le monde moins sûrs, moins sains, moins capables de développer des économies et de prendre soin des familles et des communautés, tout en détruisant les bonnes volontés nées de décennies de partenariat et de diplomatie américains.

Le Congrès doit renouveler son engagement à lutter contre le VIH ici et à l'étranger afin de sauver des vies et d'honorer les engagements et le leadership dont notre pays a fait preuve au cours des quarante dernières années. Les programmes de lutte contre le VIH jouent un rôle important en permettant l'accès à des services qui sauvent des vies et permettent de réaliser des économies, tout en soutenant et en accélérant les progrès remarquables que nous avons réalisés dans la lutte contre le VIH. Les réductions proposées par l'administration feront reculer la lutte contre le VIH de plusieurs décennies. Nous demandons instamment au Congrès de maintenir le cap sur ces programmes fédéraux efficaces de prévention, de traitement et de recherche sur le VIH et les maladies apparentées.